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科学诊断肝腹水 了解肝腹水晚期症状
2022-11-24

对于很多人来说,肝癌是一个比较麻烦的疾病,很多人在早期的时候很难发现,因此,只有好好了解肝 腹水晚期症状,才能有效预防疾病的发生,,很多患者发现时已经到了晚期,这时患者变得非常的消瘦 ,而且浑身没有力气,同时还出现了消化道以及肝区的疼痛等,具体内容下面为您详细介绍。

肝腹水晚期症状:

1、消化道症状。

食欲下降、饭后上腹饱胀。暧气、消化不良、恶心等是肝癌常见的消化道症状,其中以食欲减退和腹胀 最为常见。腹泻也是肝癌较为常见的消化道症状,国内外均有报道,发生率较高,易被误认为慢性肠炎 。门静脉或肝静脉癌栓所致的门静脉高压及肠功能紊乱可致腹胀、大便次数增多,腹胀亦可因腹水所致 。胃肠功能紊乱还可导致消化不良、暧气、恶心等症状。

2、肝区疼痛。

绝大多数中晚期肝癌患者以肝区疼痛为首发症状,发生率超过50%。肝区疼痛一般位于右肋部或剑突下 ,疼痛性质为间歇性或持续性隐痛。钝痛或刺痛,疼痛前一段时间内,患者可感到右上腹不适。疼痛可 时轻时重或短期自行缓解。疼痛产生的原因主要是肿瘤迅速增大,压迫肝包膜,产生牵拉痛,也可因肿 瘤的坏死物刺激肝包膜所致。

3、消瘦乏力。

肝癌患者常较其他肿瘤患者更感乏力,此与慢性肝炎患者相似。乏力的原因不明,可能由于消化功能紊 乱、营养吸收障碍导致能量不足,或肝细胞受损,肝功能下降,使得代谢障碍、某些毒素不能及时灭活 ,或由于肝癌组织坏死释放有毒物质。消瘦也是肝癌患者的常见症状,系由于肝功能受损。消化吸收功 能下降所致。随着病情的发展,消瘦程度可加重,严重时出现恶病质。

4、下肢水肿。

肝癌伴腹水的患者,常有下肢水肿,轻者发生在踝部,严重者可蔓延至整个下肢。临床上曾见到有的患 者下肢高度水肿,水液能从大腿皮肤渗出。造成下肢水肿的主要原因是腹水压迫下肢静脉或癌栓阻塞, 使静脉回流受阻。轻度水肿亦可因血浆白蛋白过低所致。

肝腹水晚期鉴别诊断:

1.从腹水蛋白鉴别

恶性腹水时由于腹膜炎症及微血管通透性增加,腹水蛋白含量增高,常在30g/l以上,腹水/血清白蛋白 比值大多>0.5,或血清-腹水白蛋白浓度梯度变小,常<1.1,而单纯肝硬化患者有较大的白蛋白浓度梯度。 但少数肝硬化患者腹水蛋白也可增高,非癌炎症腹水血清白蛋白比值或浓度梯度也可发生类似情况。

2.从腹水的酸碱度鉴别

炎症时大多ph<7.3,恶性>7.4。

3.从腹水肿瘤标记物鉴别

癌胚抗原(cea)>15μg/l,见于恶性腹水,并揭示腺癌;腹水甲胎蛋白(afp)升高,揭示原发性肝癌转 移。

4.从腹水溶菌酶鉴别

癌细胞不含溶酶体,无溶菌酶产生,故在渗出性或炎性腹水溶菌酶无增高(<23mg/l)者,常提示恶性腹 水。

5.从血性腹水鉴别

若肉眼明显血性或腹水红细胞>10万/μl,红细胞∶白细胞>10∶1,首先怀疑肝癌破裂、腹膜转移或其他肿 瘤所致恶性腹水;如为淡血性或红细胞<10万/μl,多考虑为良性炎症(结核、sbp)或肝硬化患者自发性 血性腹水。

6.从腹水染色体核型鉴别

恶性腹水中有较多的染色体分裂象,呈现超二倍体非整倍体异常或畸变,非癌腹水则无变异。此检查对 鉴别良性腹水有较高的特异性、敏感性和实用价值,其意义优于一般细胞学检查。

7.从腹水铁蛋白鉴别

渗出性腹水如>500μg/l或铁蛋白腹水/血清比值>1.0,常提示恶性腹水。

8.从腹水胆固醇鉴别

腹水胆固醇>1.24mmol/l,则肿瘤的可能性大。但结核性腹膜炎时也可增高,鉴别时值得注意

通过上面的详细介绍,大家对于肝腹水的诊断和检查有了更多的认识和了解,让我们一起来关注治疗肝 腹水的办法,让我们一起行动起来吧。专家说肝癌晚期会给患者的身体带来很大的痛苦,这时家属一定 要做好患者的护理工作,同时也要与医生及时的沟通,把患者的痛苦降到最低。